导语：脉络膜脱离又称脉络膜渗漏综合征，是指血液或液体在巩膜和脉络膜或睫状体之间的潜在空腔内积聚，可由眼外伤、内眼手术等引起。在临床上，可分为浆液性和出血性，浆液性脉络膜脱离时，视力下降或无症状。
一、患病后的患者，可能还不是很清楚自己患病的病因
（一）病因综述
脉络膜脱离是由于血液或其他液体聚集在巩膜与脉络膜或睫状体之间的潜在空腔内所致，液体成分与脉络膜脱离的病因有关，常见的诱发因素有眼外伤、内眼手术等。除此之外，还有其他与手术无关的原因。与之相比，年长病人发生血性脉络膜脱离的风险更高。
（二）根本原因
人眼脉络膜上腔仅为潜在的腔隙，一般情况下脉络膜与巩膜之间大多为疏松连接，缺乏血管或淋巴管。泄漏的液体只能再次进入脉络膜血管，然后再被排出。受眼外伤或接受内眼手术时，脉络膜血管血浆漏出，甚至血管破裂出血，导致脱离。
（三）危害因素
1、高龄：相对来说，老年患者更容易发生脉络膜脱离的出血。
2、其他眼科疾病：高眼动率、高眼压及其他均为高危因素。
3、心血管疾病：比如糖尿病，高血压，动脉硬化等等
（四）疾病诱因
1、眼外伤：创伤可以直接对脉络膜大血管、睫状动脉、颈静脉等造成上腔出血。
2、内眼手术
除晶状体手术外，还可进行抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术，术中、术后均可进行。
二、患病后的患者，需要了解自己的症状，别不重视
（一）症状综述
该疾病可分为浆液性和出血性，浆液性脉络膜脱离后出现视力下降或无症状，可见低眼压。离开脉络膜相互接触或呈出血性时，可表现为眼红、中度或重度眼痛、视力下降等，可见高眼压。局部病人出现角膜或巩膜渗漏，严重者可出现视野缺损等改变。
（二）特征症状
1、浆液性脉络脱离：视力减退或无症状者，低眼压，通常低于6毫米汞柱。
2、出血性脉络膜脱离症：眼红，中、重度眼痛，视力减退。
（三）疾病发展
1、眼内手术
（1）眼内容物脱出：在眼内手术中，由于突然出血和大量出血，可能会导致包括虹膜、晶状体、玻璃体、葡萄膜在内的眼内容物从开放伤口脱出，甚至是视网膜脱出。
（2）角膜血染：在手术切口出血停止后，大量血液进入视网膜下或玻璃体，或进入前房，均可引起角膜血染。
（3）巩膜黄染：前房或脉络膜上腔的血液经液化后，可引向巩膜，造成黄染。
（4）眼球萎缩：如果不及时处理，眼内血液就会机化，从而导致眼球萎缩。
2、特殊类型
（1）虹膜粘连：脉络膜脱离部分发生于特殊类型视网膜脱离，如不及时抗炎治疗，长期可引起虹膜后粘连，周围虹膜前粘连。
（2）增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)：葡萄膜持续发炎，可使 PVR迅速发生。
（四）并发症
1、虹膜退行综合征：少数病例后房压力过低，可出现前房加深和虹膜后移位，即“虹膜后退综合征”。
2、前房出血：局部创伤性或出血性脉络膜脱离可导致前房出血。
3、青光眼
（1）浆液性脉络膜脱离：个别患者因睫状体脱离而引起的继发性闭角青光眼。
（2）出血性脉络膜脱离：眼压不低，甚至升高，导致青光眼。
4、视网膜脱离：低眼压导致脉络膜脱离，可导致视网膜脱离。
三、患病之后的患者，需要及时的进行相关的检查，别让自己的病情恶化
（一）预期检查
病人出现视力减退，眼红，眼痛，眼压异常等症状时要及时就医。就诊时，医生首先会对病人进行眼部体格检查，包括眼镜检查，视野检查，缝隙灯活体镜检查，前房角镜检查，巩膜透照等。B超检查、眼底血管造影术、相干光断层成像(OCT)、超声生物显微镜(UBM)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等也可用于评估疾病的严重程度或辅助鉴别诊断。
（二）身体检查
1、眼镜检查法
（1）前房脉络膜脱离：周围视网膜呈环形棕褐色隆起，但这种脱离多发生在内眼手术后数天内，难以检查。这时若前房消失或前房较浅，眼压较低，可诊断脉络膜脱离。
（2）后缘脉络膜脱离：门静脉被分成几个半球形的暗褐色隆起，隆起之间有类似峡谷的凹陷。
2、裂隙灯活体镜检：浅前房或前房消失，有轻微的前房闪辉。
3、巩膜透析：可以区分脉络膜上腔积液是出血还是渗出。
4、视野检查：病重的人可以看到永久性的视野缺损。
5、房角镜检查：可见有无睫状体脱出。
（三）处理原理
脉络膜脱离的治疗主要是通过治疗原发病来消除病因，消除诱因，大部分未发生严重并发症者以观察和药物治疗为主。对部分有切口漏裂、前房消失、房角闭合、大出血等情况的病人，需手术治疗。
（四）疾病危害
1、患者可留下永久的视野缺损，视功能减退，影响正常生活。
2、部分病情较重的患者可继发虹膜粘连，青光眼，眼球萎缩等。
四、患病的患者，需要良好的预后，能够让身体恢复的更好
（一）精神护理
1、心理特征
（1）需要手术的病人可能会因手术风险等因素而产生恐惧。
（2）重病患者可能因担心失明等原因而产生焦虑。
2、护理措施
（1）家属应给予病人心理上的支持，多了解病人，多关心病人，疏导病人，从各方面调动病人的积极性，使他们积极配合治疗。
（2）病人和家属要尽可能了解手术过程和相关注意事项，避免因为不了解而造成过度的恐惧心理。
（二）药物治疗
1、肾上腺糖皮质激素及抗青光眼药物应严格遵照医嘱使用，不得擅自停药、换药，以免影响疗效，或引发更严重的不良后果。
2、术后滴眼用新开封滴眼液，以免感染。
（三）术后护理
1、安静的躺在床上休息一个星期，头部放松。病人在未醒来的时候取出枕头，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入气管而造成窒息。
2、不能随意松开或撞开后盖上保护性眼罩，如眼罩外层有渗血，要及时通知医生处理。
3、术后2周内不做转头、挤眼等动作。
结语：病人在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药或接受手术治疗，努力改掉不良的生活习惯；定期复查，使医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。有病症了就及时治疗，别让自己的病情加剧。
