近日，孩子的近视防控话题意外地上了微博话题榜，起因是杭州一小学规定视力低于5.0的学生不能参评三好学生，该规定引发了褒贬不一的热议。不过，不管外界评价怎样，参不参评三好学生，对于孩子们而言，视力保健确实是需多加关注。
现任沪上一著名眼科门诊副院长的复旦大学眼科学硕士汪晓倩医师告诉周到君，在接诊过程中，她就遇到不少让她印象很深刻的案例。
2岁孩子近视达1500度
一名小朋友2岁时，家长发现其看东西喜欢拿得很凑近眼睛，就带来检查，发现孩子双眼都有1500度左右的高度近视。经了解得知，小朋友的父亲也是高度近视，确诊是病理性近视，跟基因有关。
汪晓倩医师说，这种近视通常发展很快，也很容易造成眼底病变。医生先通过戴镜矫正促进视觉发育，但观察发现其近视仍在发展，就进行了后巩膜加固手术抑制眼轴（眼轴指的是眼球的前后直径，当眼轴长得越长，近视度数就会越高，正常成年人的眼轴长度约为23-24mm）继续增长。
汪晓倩医师直言，手术是不得已的最后手段，而且手术并不能逆转近视，只能帮助控制近视发展。
同时，她提醒家长，孩子的视力保护应该从小做起，如发现孩子在用眼方面的异常现象，要及时去专业的医疗机构进行检查，当然最好是三岁起建立屈光发育档案监测视觉发育，做到“早发现、早干预、早治疗”。
为幼升小学两门外语，三月视力从1.2降到0.8
除了病理性近视，我们日常看到更多的近视是一种单纯性近视眼，更多是和生活习惯等有关。
汪晓倩医师就曾接诊过一个孩子，对方是来进行常规的视力检查的，当时视力还不错，可以看到1.2，但发现其眼轴偏长，于是建议进行散瞳验光，结果发现孩子眼睛的远视储备已经很少了（远视和近视是相反的一种视觉状态，当小朋友个子还小的时候，眼球也是小小的，这时候就是远视状态，随着眼球长大，远视逐渐消耗消失，远视消失为0之后，就开始进入近视了）。
医生当即要求家长尽量增加户外活动时间来预防远视储备的快速消耗，三个月后一定要复查。三个月后复查发现，小朋友眼轴长得飞快，视力下降到了0.8，验光度数也变成了近视。
医生追问才得知，为了准备幼升小考试，小朋友除了日常写字、阅读，还要学两门外语（英文+小语种），根本没有足够的时间“沐浴阳光”。
■图源：视觉中国
除了这位小朋友，其实还有很多小朋友被钢琴、画画等课程绑在室内，视觉就很容易向近视方向发育。
汪晓倩医师提醒，孩子越早进入近视，就越容易变成高度近视，而高度近视的致盲性病变（例如黄斑变性、视网膜脱离）才是医生最担心的事情。
对于这位小朋友，医生给出了立刻先暂停各类近距离用眼活动，每天严格做到2小时户外光照，并滴用低浓度阿托品滴眼液抑制眼轴增长等建议。
所幸的是，孩子的家长很配合，方案执行了三个月，取得了不错的效果，眼轴增长停止了，视力也维持在0.8-1.0。
“但近视防控是个长期的工作，后续小朋友进入小学，学业压力不可避免，控制可能会变得更加困难。”汪晓倩医师表示，“其实我们希望看到的是，小朋友在学龄前能尽量多地参与户外活动，节省远视储备，以留待之后进入大量用眼的学习阶段时再使用。”
■图源：视觉中国
这些认知误区，了解一下
■电子产品促进近视伤害视力？
汪晓倩医师表示，说电子产品危害视力，其实关键在于“电子产品很容易吸引小朋友大量看近用眼，同时减少了户外活动时间”。现实生活中，即使不是电子产品，小朋友大量进行看书、弹钢琴、画画这类看近的工作，又缺少足够的户外活动，也照样会造成近视。
所以我们需要做的是，控制无节制地近距离用眼，并增加户外光照时间，而非仅仅是让电子产品背锅。
综合WHO指南、美国儿科协会及视光协会建议、国内的《儿童眼及视力保健技术规范》来看，大家的观点基本一致：
2岁以下应避免使用电子屏幕；
2岁至学龄前，每天使用不超过1小时，单次不超过20分钟，但仍然是越少越好，避免大量看近的行为；
学龄后如使用，可遵循20-20-20原则[即：每看电子屏幕20分钟，看20英尺（相当于6米远）20秒]缓解视疲劳，同时保持每天至少2小时的户外活动。
■户外活动2小时/天很难做到？
汪晓倩医师说，户外活动，准确地说是“户外光照”，确实是目前预防近视的首选手段。目前孩子们课业不轻松，通常是很难空出整段的2小时，她其实更建议2小时“越分散效果越好”。
早起户外/阳台上晨读；课间10分钟、体育课、上/下学路程接触户外光照；自然光照允许的情况下，在自然光照（非阳光直射）下读写……种种零碎时间拼凑起来都可以算是“户外光照”。
所以，做到2小时并不难，家长们可互相配合开动脑筋，调整当前孩子的一些室内活动，将之与户外光照结合起来。
■只要视力检查正常就ok了？
视力只是视觉发育评估的一项，在进行近视预防时，视力能提供的信息很有限。评价小朋友视力保护做得是否到位，要看两项先行指标——远视储备和眼轴，这两项数值测量相对复杂，可去专业的医疗机构进行。
■戴了眼镜视力会越来越差？
一副合适的眼镜只是帮助人们看清楚的工具，并非造成近视的罪魁祸首，相反，有一些镜片是促进视觉发育的，也有一些特殊设计的镜片还能抑制近视的发展。
■图源：视觉中国
暑期视力保健及近视防控可以借鉴这三条↓↓↓
一、合理分配时间，保证白天户外活动每天不低于2小时；
二、暑期里进行一次完善的视觉评估，及早明确远视储备情况并有针对性地进行管理；
三、出现视力问题，选择靠谱的医疗机构，拒绝“治愈近视”的伪科学。
