不知道大家有没有注意过，有一个十分有趣的现象，就是暴脾气病人的病一般都是以左边为主，比如说，左鼻孔鼻子出血，左腹股沟淋巴结肿大，左眼疼痛红肿，为什么呢？
从中医内经理论来说，“左升右降”。肝主疏泄，负责气机的升发，而肝经则主要分布于人体的左侧；肺主肃降，负责气机的下降，肺经则主要分布于人体的右侧。因此，当人体处于愤怒、急躁等负面情绪时，肝气容易郁结、升发不畅，从而导致左侧的脏腑和经络出现病变。
之前门诊接诊过一位女性患者，年龄为65岁。据患者自述，她的左眼视物模糊已有三年多的时间，怕热，身体容易出汗，经常感到口苦，小便颜色发黄，大便干燥。偶尔还会出现头疼、头晕的症状，睡眠质量也相对较差。
我问她的家属：“病人平时脾气怎么样？”
病人家属回答说：“医生，我妈妈平时脾气可暴躁了，她是个急性子，做事情总是风风火火的”听到这里，我心中大概已经有了一个初步的判断。
刻诊：舌稍红，苔薄，舌根稍腻，脉滑数。
开方：龙胆泻肝汤加减：龙胆草，黄芩，柴胡，栀子，泽泻，车前子，生地黄，甘草，夏枯草，代赭石，苍术，白术，川芎。
二诊：脉仍滑数，舌稍红，苔薄，舌根稍黄。
三诊：诸症明显好转，大便次数多。视物模糊、口苦等也有所减轻。
视物模糊，这一症状在中医典籍中被称为“视瞻昏渺”，它描述的是一种眼睛看事物模糊不清，似乎有一层朦胧的纱幕笼罩在眼前的状态。
《证治准绳》中提到：“视瞻昏渺证，谓目内外别无证候，但自视昏眇蒙昧不清也。”即眼睛本身看似并无明显病变，但视力却明显下降，视物不清。
在中医理论中，肝开窍于目，目为肝之外候。这意味着眼睛与肝脏之间存在着密切的生理联系。当肝气调和时，眼睛便能正常地辨别颜色和视物。然而，当肝脏功能失调，如出现实火上炎等病理状态时，便会影响到眼睛的正常功能，导致视物模糊等症状的出现。
根据患者的症状表现，我们可以初步判断其属于肝胆实火上炎证。
该患者平日情绪容易激动，这可能是由于肝胆气机不畅，导致情绪调节功能受损所致。同时，患者还存在口苦的症状，这是因为肝胆之火上升，影响到口腔的正常功能，导致味觉异常，出现口苦的现象。
此外，患者还表现出怕热、小便发黄、大便干等症状。怕热可能是由于实火内盛，导致身体温度升高，患者对热度的耐受性降低。小便发黄则可能是肝胆之火影响了尿液的正常排泄，导致尿液浓缩，颜色加深。大便干则可能是因为实火耗伤了肠道内的阴液，导致肠道润滑不足，大便干燥难排。
从脉象上看，患者脉滑数，这是实火内盛的典型表现。滑脉通常表示体内有湿邪或痰饮，而数脉则表示脉搏跳动速度较快，这反映了患者体内火热炽盛，气血运行加快的情况。
舌象方面，患者舌稍红，苔薄，舌根稍腻。舌红反映了火热内盛的情况，苔薄则说明火热未伤及胃气，但舌根稍腻则可能是肝胆之火影响到脾胃运化功能，导致湿邪内生。
综合以上症状表现，我们可以认为该患者确实属于肝胆实火上炎症。针对这一病症，我们可以采用清肝泻火、疏肝利胆的治疗方法，而在中药方剂中，龙胆泻肝汤是一种常用的治疗肝胆实火上炎症的方剂。
在这里根据患者病情稍作加减进行治疗，以龙胆草为君药，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效；黄芩、栀子为臣药，辅助龙胆草清泻肝火；泽泻、车前子利尿通淋；生地黄、甘草养阴清热；夏枯草、代赭石清肝明目；苍术、白术健脾燥湿；川芎活血行气。诸药合用，共奏清肝泻火、明目退翳之功。
最后提示大家，文中内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。
