我国首份系统研究视觉健康的白皮书《国民视觉健康》指出,近视已经成为我国的“国病”:我国5岁以上人群中,每3个人就有1个人是近视。5岁以上总人口中,近视比例为35.16%至39.21%,近视的总患病人数在4.37亿至4.87亿之间,其中,高度近视的比例在2.33%至2.47%之间,患有高度近视的总人口高达2900万至3040万。白皮书指出,如果不能采取有效的政策干预,预计到2020年,我国5岁以上人口的近视发病率将增长到50.86%至51.36%。
然而,生活中近视如何矫正很多家长却不知所措,只知道配眼镜矫正,不知道还有其它矫正方法。其实,随着医疗技术的不断发展,近视矫正有很多方法,不同年龄阶段方法也不尽相同。记者采访南京医科大学眼科医院薛劲松主任!
一、矫正近视方法大分类
近视的矫正包括两大类:非手术矫正和手术矫正。
非手术矫正多用于眼球发育尚未完全的青少年,包括:框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜(RGP)、角膜塑形镜(OK镜)、中医治疗等;
手术矫正多用于眼球相对发育完全的青中年,主要分为两大类:角膜屈光手术和眼内屈光手术。
角膜屈光手术包括大家都很熟悉的准分子激光、飞秒激光手术等;眼内手术包括:有晶体眼人工晶体植入术(前房型、后房型)、透明晶体摘除+人工晶体植入术等。
每一种屈光不正的矫正方式都有各自优缺点,现将各种矫正方法做一个简单的介绍。
二、非手术矫正近视的方式方法
1、框架镜镜:
几乎适合所有人。
优点:
a.是所有屈光矫正方案中最安全的。外配式、无眼球的接触。
b.价格相对便宜、款式多样。
c.易更换。
缺点:
a.视野小、像差大:度数高的表现更为明显
b 生活不方便,随时找眼镜、镜片起雾等。
c.影响外观,特别对于美女而言。
2、软性隐形眼镜
适合18岁以上人群,有眼部急性感染、角膜损伤等眼疾病患者除外。
优点:
a.戴用舒适 镜片较大,质地柔软,不容易移位、脱落。
b.价格相对低廉,方便易更换。
缺点:
a透氧性相对较低,易引起角膜缺氧、感染、干眼等。
b易有蛋白等存积,使用寿命较短;
c长时间佩戴,易导致角膜感觉迟钝。
3、硬性隐形眼镜RGP镜
适合 8岁以上近视患者,尤其适合高度近视人群
优点:
a、透氧性高,相对软镜不易引起缺氧及干眼症。
b、视觉矫正效果优于软性隐形眼镜,(尤其对于高度近视散光患者),在一定程度上可防止近视或散光的加深。
c、使用寿命长:在正确护理的情况下,镜片的使用寿命长达2年左右。
4、角膜塑形镜
适合8到18岁近视人群
尤其适用于进展期青少年近视,但是对屈光度数要求较严格:近视低于600度、散光150度以下。
优点:
a.短期内可明显提高裸眼视力(镜片物理压迫作用,改变角膜曲率)
b.对近视有抑制作用,减缓近视度数增加,特别对于青少年曲率性近视的患者而言。
c.使用方便,可逆,晚上睡眠时佩戴,白天取镜,可以维持持白天视力。
6.中医治疗
适合各个年龄段,尤其儿童假性近视佳。
采用中药、各种针刺方法、灸法、拔罐、放血、耳压、磁热疗法等方法,辩证施治,中西结合调理治疗近视及屈光问题。
优点:治疗简单,无不良反应。
三、手术矫正近视的方式方法
主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类
1、角膜屈光手术:
适合于18岁---50岁有摘镜愿望的患者
又称准分子激光近视手术,近视度数一般不超过1200度,远视不超过600度,散光不超过600度。
手术原理在角膜的基质层切削,达到近视治疗的效果。
根据制作角膜瓣的方式不同分为:
机械刀制瓣:
常规角膜瓣(Lasik),前弹力层下角膜瓣(SBK),依赖的手术设备是:各类角膜板层刀+准分子激光系统。
飞秒激光制瓣:
称为Fs-Lasik,俗称半飞秒,依赖的手术设备:飞秒激光系统+准分子系统。飞秒激光是当今眼科激光的前沿技术,其特点是瞬间功率大,能聚焦到多空间区域,实现控制下对角膜不同层面的切割,作用时间非常短,靶向区域精确聚焦,不损伤周围组织,可替代手术刀的作用。因其上述特点,在角膜瓣的制作方面飞秒激光角膜瓣的安全性、精确性明显提高,且能够实现真正意义上的个性化角膜瓣。
无制瓣全飞秒激光手术
全飞秒激光近视手术是目前全球最先进的近视矫正方式。采用全新微创技术,无需在眼角膜上制瓣,即可轻松拥有清晰视力,手术全程不需制作角膜瓣,在角膜内部通过两次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个2-4MM类似笑脸的微小切口取出,完成手术。所以,人们形象地称这种手术为"smile",手术更精确、更安全、更舒适,术后恢复更快,术后并发症少等优点,代表了近视手术发展的未来方向。
2、眼内屈光手术
适合18岁以上近视患者人群,尤其是1200度以上高度近视患者。
有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL)
保留患者自身晶体,适合高度及超高度近视,角膜较薄又有摘镜愿望的患者。
优点:
a.术后的视觉质量较好,尤其对于高度患者。
b.手术可逆:如有特殊情况(如晶体过大或过小)很容易取出。 c.保留了患者自身晶体的调节能力。
d.矫正范围较角膜屈光手术大,可以达到2000度。
晶体摘除+人工晶体植入术(IOL)
适合年龄超过45岁患者
摘除患者自身晶体,尤其适合晶体调节能力下降,屈光度数较高,摘镜愿望强烈的患者。
优点:
a可选择的晶体范围较大(可调节、多焦)
b.三焦晶体植入手术,可以解决老花。术后看远、看中、看近都清晰的自然效果,基本能达到年轻时的视力效果。